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La
Rhinoplastie
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A
quel age peut t’on faire une rhinoplastie ?
La rhinoplastie est le plus souvent réalisée chez des patients jeune,
à la fin de l’adolescence voir plus tôt si la gène est importante et si la
croissance nasale est terminée.
Il est possible
d'effectuer un remodelage de la pointe du nez, afin de l'affiner, la relever ou
la reculer si nécessaire, ceci dès la fin de la puberté.
Entre 30 et 50 ans, la rhinoplastie apporte souvent un
effet de rajeunissement en particulier en cas de diminution du nez (trop long,
trop large…).
Chez les personnes âgées, la rhinoplastie est
possible mais la peau se re-drappe moins bien surtout en cas de diminution
importante de la taille du nez.
Dans certains cas, une prise en charge partielle de l’assurance maladie,
complétée par votre mutuelle est possible pour une rhinoplastie en
particulier en cas de déviation nasale ou en cas de rhinoplastie
post-traumatique (suite d’une fracture du nez).
Il est nécessaire que le chirurgien que vous
choisirez, remplisse une demande d'entente préalable, auprès du médecin-conseil
de votre caisse d'assurance-maladie.
Si cette demande est acceptée, une prise en charge
est possible, et un arrêt de travail peut être délivré en post-opératoire
(pas en cas d'intervention à visée esthétique pure).
C’est une intervention généralement courte
qui dure en moyenne 1h30. Mais dans certains cas difficile, en particulier pour
les rhinoplastie secondaire l’intervention peut être beaucoup plus longue.
La rhinoplastie est le plus souvent réalisée sous anesthésie
générale mais dans certains en particulier les retouches, une anesthésie
locale associée à des calmants en intraveineuse est possible (Neurolept).
La dissection du nez se fait au travers d' incisions invisibles,
faites à l'intérieur des narines, mais on peut aussi la pratiquer en passant
à travers la columelle (zone située entre les narines), on parle alors de
voie " externe " qui est réservée aux rhinoplasties
complexes de première intention ou aux reprises secondaires difficiles.
Chaque élément anatomique constitutif du nez peut
faire l'objet d'une correction chirurgicale précise et particulière. Le
premier temps de l'intervention consiste à traiter les défauts de la cloison
lorsqu'ils existent et gênent la respiration nasale. La pointe du nez
est modelée en agissant sur les cartilages, soit en les réduisant soit en les
augmentant par apport de greffons. La hauteur du nez et la largeur
du nez sont réduite par deux ostéotomies latérales qui ramènent en
dedans les os du nez. Après ces premiers temps on peut apprécier la largeur résiduelle
de la base du nez, si nécessaire, les orifices narinaires seront alors réduits.
Les sutures sont réalisées avec des fils résorbables
très fin, les narines sont méchées pendant 24h. Des stéri-strips sont posés
sur le dos du nez pour aider la peau à se redrapper et un plâtre de
nez est confectionné pour 8 à 10 jours.
Le temps d'hospitalisation est de 24 heures en
moyenne. Il y à souvent des mèches dans le nez qui sont retirées le premier
jour avant la sortie.
Les suites sont généralement indolores en
dehors de l’ablation des mèches au premier jour. Il peut exister des
ecchymoses et un oedème sous les yeux pendant quelques jours.
Des gouttes grasses pour éviter les croûtes et des lavages
de nez sont habituellement prescrit.
En cas de déviation de la cloison, des attelles en
silicone sont parfois laissées dans chaque narine pendant 10 à 14 jours.
Le résultat s’apprécie dès l’ablation du plâtre
ou de l’attelle au 8 ème jour mais un œdème du dos du nez peut
persister encore plusieurs semaines. Au total une rhinoplastie s’apprécie
complètement à 3 mois.
Les complications possibles et décrites dans la littérature
médicales sont :
·
Les troubles fonctionnelles respiratoires ,
·
L’asymétrie des narines ou de la pointe du nez
·
La déviation du nez, une cicatrice visible (en cas de voie externe)
La majorité de ces problèmes sont corrigeable
secondairement parfois sous anesthésie locale.
Dans certains cas, le résultat esthétique ou
fonctionnel n’est pas atteint ou bien encore une complication nécessite de ré-intervenir,
on parle alors de rhinoplastie secondaire voir tertiaire… Ces
rhinoplasties font appel à des techniques sophistiquées nécessitant l'emploi
de greffons osseux ou le plus souvent cartilagineux pour « reconstruire »
le nez.
Dans ces nez difficiles les chances d'obtenir un résultat
parfait, après ré intervention, sont moindres qu'au cours de la rhinoplastie
primaire.
Il faut éviter les ré-interventions trop précoces.
Hors la petite retouche, minime, qui peut se faire sous anesthésie locale dans
les six mois, le délai d'attente raisonnable, pour ré intervenir, est de
douze mois qu'il faut savoir, parfois, prolonger à deux ans.
Quel
est le coût d’une rhinoplastie ?
Le coût de l'intervention est fonction du travail à
réaliser. Il comprend plusieurs éléments qui seront détaillés dans le devis
obligatoire
en chirurgie esthétique :
·
Honoraires du chirurgien, Honoraires d'anesthésie, Honoraires d'aide opératoire.
·
Hospitalisation (24 à 48 h en chambre particulière ou non) avec frais
de pharmacie.
·
Frais de salle opératoire.
·
Bilan pré-opératoire.
·
Suivi post-opératoire.
Le devis moyen pour une rhinoplastie esthétique: 3000 à 4500 € environ.
Pour
les rhinoplasties prisent en charges par la sécurité sociale, il faut souvent
prévoir un complément (dépassement) d’honoraires du chirurgien qui
peut être remboursé par votre mutuelle.
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